大家是否感觉经常听到某位名人突然死于心血管疾病？心血管疾病（CVDs）已经成为全球范围内死亡的主要原因。国际心血管权威杂志JACC做过统计，在2015年，全球估计有4.227亿人口患有心血管疾病，其中1792万人口因CVD而死亡。心血管疾病已经成为仅次于恶性肿瘤的第二号杀手，是造成死亡的主要原因之一。
2017年6月，《中国心血管病报告2016》发布，报告概要刊登于中国循环杂志。数据显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
心血管疾病给世界各国造成了巨大的经济和社会压力。我国2004年至今，心血管病住院总费用也在快速增加，其年均增速远高于GDP增速。
在心血管疾病发病率如此之高现状下，早发现早治疗显得尤为重要，为了尽早发现心血管疾病，心肌标志物是关键因素。那么常见的心肌标志物有哪些呢？反应心肌缺血损伤的主要生物化学标志物包括心肌酶及心肌蛋白等，前者有血清天门冬氨酸转氨酶、血清乳酸脱氢酶及其同工酶、血清肌酸激酶及其同工酶；后者有肌钙蛋白、肌红蛋白等。目前市面比较常用的心肌标志物主要有：心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、N端-B型钠尿肽前体、超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、髓过氧化物酶。下面我们给大家一一介绍：
1.心肌肌钙蛋白I(cTnI)：
诊断心肌损伤、坏死时特异性强灵敏度高的生物标志物，是目前诊断心肌损伤的“金标准”在ACS的危险分层中也有重要的临床应用价值
2.肌红蛋白（Myo）：
心肌损伤发生6h以内的心肌损伤标志物中，Myo是目前最早出现的最佳心肌标志物。主要用于早期AMI 的阴性排除诊断。
3.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，有三种同工酶，CK-BB（分布在脑），CK-MB（分布在心肌），CK-MM（分布在骨骼肌）。CK-MB广泛用于临床对心肌损伤及不稳定心绞痛的检测，是临床医生诊断AMI最信赖的指标之一心肌损伤后介入治疗和非ST段抬高心肌梗死标志物。主要用于再梗的检测。
临床上经常同时检测这3种指标，称为三合一检测（心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶），为临床诊断提供数据依据，减少临床漏诊/误诊情况的发生，对患者负责，对临床负责。
4.肌酸激酶：
肌酸激酶（CK）是心肌中重要的能量调节酶，在ATP提供的能量下，催化肌酸生成磷酸肌酸和ADP，肌酸激酶主要分布在骨骼肌和心肌，其次为脑组织的细胞质和线粒体。临床意义：①诊断急性心肌梗死：肌酸激酶于急性心肌梗死发病后3～8小时即明显升高，10～36小时达高峰，3～4日恢复正常。如肌酸激酶小于参考值上限可排除急性心肌梗死，但也应除外心肌小范围损伤及心内膜下梗死等情况。②病毒性心肌炎时，肌酸激酶明显升高。③多发性肌炎和各种原因引起的骨骼肌损伤、各种插管术和术后、肌内注射氯丙嗪等，肌酸激酶均可升高。
5.天门冬氨酸转氨酶：
天门冬氨酸转氨酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT），广泛分布于人体各组织。肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌内含量丰富。红细胞AST约为血清的10倍，轻度溶血会使测定结果升高。AST在急性心肌梗死发生后6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续5天或1周，随后降低。因为AST不具备组织特异性，故单纯的AST升高不能诊断心肌损伤。
6.乳酸脱氢酶及其同工酶：
乳酸脱氢酶（LD）是葡萄糖无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的关键酶，广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞的胞质和线粒体中。LD是分子量135KD的四聚体，由M型和H型亚单位构成5种同工酶：H4(LD1)、MH3(LD2)、M2H2(LD3)、M3H(LD4)、M4(LD5)。发生心肌损伤时，心肌细胞膜破裂，线粒体、胞质内物质外漏到细胞间液及外周血中。乳酸脱氢酶及其同工酶LD1在急性心肌梗死发作后8～12小时开始升高，48～72小时达高峰，7～12天恢复正常。连续测定乳酸脱氢酶，对于就诊较迟，肌酸激酶已恢复正常的急性心肌梗死患者有一定的参考价值。
7. N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)：
N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)慢性心衰患者的早期诊断、危险程度分级、疗效监测及预后评估急性呼吸困难的鉴别诊断、疗效监测及预后评估NT-proBNP与冠心病（急性冠状动脉综合征/稳定性冠心病）相关。反映NYHA心功能分级情况，协助临床对患者作出相对准确的判断。
8.心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）急性心肌梗死（AMI）：
心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）急性心肌梗死（AMI）早期诊断敏感指标急性心肌梗死复发的诊断创伤性心肌损伤的诊断和监测辅助评估急性心肌梗死梗死面积的大小。比肌钙蛋白升高早，比肌红蛋白特异性高，是急性心肌梗死早期诊断的敏感指标。
9.超敏C反应蛋白（hs-CRP）：
超敏C反应蛋白（hs-CRP）健康人群或心绞痛、心梗患者发生心血管事件的有效预测指标急性冠脉综合症的预后指标;满足新生儿科细菌感染诊断及疗效监测的需求预测所有因素的死亡率。
10.脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）：
脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）血管内炎症的特异性标志物各种动脉粥样硬化相关心脑血管栓塞性疾病的风险评估各种动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病的复发风险及疗效评估。
11.髓过氧化物酶（MPO）：
MPO水平的升高不仅与患冠状动脉疾病易感性相关，还可以预测早期患心肌梗死的危险性。预测健康人未来发生冠心病（CAD）的风险独立的风险评估指标可以很好地评价急性心力衰竭1年内的死亡率。MPO与糖尿病肾病、成人呼吸窘迫综合症、老年痴呆症、多发性硬化症等多种疾病密切相关。
