伟哥20年不被世人所理解,却有着“不可描述”的辉煌!
说到伟哥可能现在的男性朋友都不陌生了，咳咳，没用过也听过。这种药物是在1998年3月27日由美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准的，这么算起来今年已经20岁啦，外观很可爱：一种菱形的淡蓝色药片，一面印着制药公司的英文名，另一面印着三个大写的英文字母「VGR」。
这就是大名鼎鼎的「蓝色小药丸」，在我国港澳台地区，人们叫它「威尔刚」，而在中国大陆，它则有一个更加深入民心的名字——「伟哥」。「伟哥」的活性成分是枸橼酸西地那非（Sildenafil Citrate），主要用于治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)。其英文名称为 Sildenafil（译名：西地那芬、西多芬、西地那非）。
伟哥的发现
伟哥的发现过程绝对值得大书特书，这哥们本来是作为治疗胸痛和高血压的药物研发的，谁知此君骨骼清奇，特长完全出乎其制造者的预料。嗯，伟哥治疗 ED 的功效是被偶然发现的。事情是这样的：
1986 年，制药公司开始研究西地那非对于胸痛和高血压的治疗效果，但事与愿违，研究证明其降血压的功效并不理想，于是在 1991 年，西地那非药物项目被迫以失败告终。
然鹅，峰回路转，柳暗花明，当项目的负责人之一特瑞德医生在向受试者表示感谢，并要求收回剩余的西地那非时，会场却一片沉寂。男性受试者似乎都不愿交还剩余的药物。没道理啊，明明药物没效果为啥男同胞们都想留着涅？难道是有其他妙用？终于，一位 72 岁的男性受试者打破了沉默：“我们不想交出这种药。因为虽然这药对我的心脏不起作用，但对我这儿起作用。”说着，他指向自己的裆部。
一语惊醒梦中人。特瑞德立刻成立专项小组，对西地那非的这一“副作用”展开研究。通过进一步的研究发现：西地那非的药理作用是使肌肉松弛，扩张血管，加快血液流动，而正如那位 72 岁受试者所述，它起作用的地方不是心血管，而是阴茎海绵体！精明睿智的特瑞德很快将西地那非的“副作用”上报至公司总裁。又经三年试验后，1994 年，制药公司的科学家们欣喜若狂：验证结果表明，西地那非在治疗勃起功能障碍方面的有效率为 78%，而当时其他药物的有效率最高也只有 20%，真是脱颖而出啊！
伟哥的辉煌
这次意外之喜打开了新世界的大门，在西地那非上市仅 3 个月时的 1998 年 6 月，美国《新闻周刊》就把它形容成 ：几乎是世界历史上最抢手的新药。没错，伟哥一经上市就创造了诸多奇迹：第一年销售额突破 10 亿美元，美国上市后第一周，每天开出 1.5 万张处方，第七周达到每天 27 万张处方。虽是后起之秀，但伟哥却使得当时备受瞩目的青霉素和避孕药都黯然失色，一举成为20 世纪最受关注的药物。
最火的时候，歌曲《最近比较烦》中也出现了「蓝色小药丸」
而事实证明，在此后的 20 年间，这小小的蓝色药丸更是在全球范围内爆发出了惊人的威力。伟哥在美国市场业绩之所以如此耀眼，除了本身所具有的市场优势之外，也跟伟哥当时所传达出的性理念密不可分。
伟哥的伟大之处在于改变了大众的性理念。要知道，1992 年 NIH（美国国立卫生研究院）才明确了勃起功能障碍（ED）的定义，上世纪 90 年代的美国民众无疑对这一概念还比较陌生。而性能力（potency）又是男性自我意识的关键组成部分，因“那方面”不行而自卑、压抑、感到羞耻的男性数量庞大，却只能默默悲哀。而伟哥通过推广勃起功能障碍这一概念，来鼓励男性正视这种羞耻感，即暗示，勃起功能障碍只是多种障碍中的一种，而最重要的是——这种障碍可通过治疗消除。事实证明，这一行径带去的影响是积极且广泛的。
伟哥的第一位广告代言人，96 年总统候选人 Dole
就曾在电视上大方谈论自身的 ED
正如 Meika Loe 在《伟哥的崛起》一书中所写：尽管 Dole 在大选中落败，但他成功地将国民的注意力从午夜档肥皂剧引向了美国政治和体面的、有尊严的性欲上，——至少在这一点上，他获得了胜利。
伟哥进入国内的情况：东西方文化的碰撞与交流
2000年7月，伟哥正式挺进中国市场。由于美国市场的辉煌，制药公司对伟哥在中国的市场前景期望颇高。然而，现实却出乎意料的惨淡。数据显示，在1998年到 2004间，全球共开出了1.7亿张伟哥处方，而其中只有150万是在中国开的，而且，中国患者的服用剂量也明显少于美国。是中国男人普遍比美国强，不需要伟哥吗？
不大可能，虽然没有系统的流行病学研究，但根据当时一些地区研究可知，ED 在中国的发病率并不低。人类学家张跃宏在他的论文《中医与伟哥之间的转换：当今的世界主义与医学多元化》中对这一现象进行了阐述。他认为，这是传统文化和特定时代的产物。传统医学认为，性能力是一种内在的、持续的身体属性，是一个人‘精气神’的外在表征，而不仅仅体现在某一次性生活中阴茎的坚硬度或持久度上。
如果一个男性性能力欠缺，传统医学不会认为这是某种局部的功能障碍，取而代之的说法是‘阳痿’：阳痿表明了一个人的整体活力下降，而长期纵欲本身就会导致阳痿。如此，伟哥‘一片换来一夜雄起’的特点，更是其‘治标不治本’的证据。
除此之外，功效类似于‘春药’，也是伟哥给当时的国人带去不适感的主要原因，在‘性欲不正当’的时代，过于追求性本身就不道德的，更何况，传统医学还认为：纵欲过度会加重阳痿，长此以往，必定形成恶性循环。
但事实上，伟哥并不会改变性激素水平，也不会诱发性欲，它只是让男性在性欲刺激下更容易勃起而已，相反，没有性欲的刺激，吃了伟哥也不会勃起。
但在当时，普及这些知识仍然难以消除我国男性对伟哥的疑虑。然鹅，矛盾的是：中国人不买伟哥的帐，但却对草药、性保健品、食补等方法情有独钟——从各种‘壮阳’食物和‘补肾固精’功能的保健品的高销量上便可见一斑，至今，性保健品仍占据了中国保健品市场的半壁江山。国人的性观念宛如一个悖论。
张跃宏甚至还发现了一个有趣的现象，在 90 年代的医院男科，对于草药治疗效果不佳的患者，医生会将草药和伟哥一起开给患者，让其混合服用，这种‘中西医结合’的新处方既能解决患者的勃起问题，又能大大地提高患者的依从性，可谓一箭双雕的好办法。
伟哥的未来
不可否认，20 年来，伟哥除了为数千万根阴茎扩张了血管，还引起了关于男性性健康的讨论和关注。北京大学男科病防治中心主任郭应禄更是认为：伟哥在推动中国男科的发展、启迪国人正确对待男科问题的功劳不可磨灭。如今，中国这片市场依然巨大。
根据 2017年首都医科大学的研究人员收集25 篇男性勃起障碍调查数据，针对中国大陆 18～82 岁48,254名男性，进行了综合数据分析。结果发现，患有勃起功能障碍的人群然达到49.69%。
而如果你认为这个数据虚高的话，那再看看比较保守的数据。世界卫生组织（WHO）2013 年的统计数据显示，全球患有勃起机能障碍的男性约10%——按照全国男性人口总数 7.11 亿推算，中国患有勃起功能障碍的人口总数也有 7,000 万出头。
除此之外，因西地那非类药物会使射精后的不应期明显缩短，所以很多没有勃起障碍的男性也会服用它以期‘一展雄风’。
再加上伐地那非、他达那非等各类同类药物的竞争，伟哥、类伟哥药物也从最早的‘医疗药品’，逐渐向‘日常用药’转变。
可以预见未来伟哥会持续为男性性健康做出重要贡献。
