体检前不能喝水是否科学?

在国内,很多人在进行体检时或住院治疗时都会被要求空腹。这意味着在排队等待或住院期间,许多人会忍饥挨饿。类似的情况也常见于住院病人,因为国内大部分医院规定病人需要在早上进行抽血,而且抽血前要求病人禁食禁水。偶尔,一些病人可能会在抽血前不小心吃了饭或喝了水,结果可能会导致取消抽血。

喝水

在一般情况下,体检前不喝水是为了获得准确的检测结果,特别是在某些特定检查项目中。这是因为饮水可能会影响某些检测指标的浓度或者稀释样本,从而导致结果的不准确性。

 

例如,在某些血液检测项目中,饮水可以导致血液中的某些成分的浓度变化,如血糖、尿酸等。如果需要准确评估这些指标,医生可能会建议在体检前禁止饮水。

 

然而,对于一般的体检项目,禁止饮水可能并非必要。事实上,保持身体充分水分是维持身体健康的重要方面。

 

喝水不影响检查结果,不喝水却可能影响很多检查结果,包括血常规、肾功能、血压等。不让喝水的规定不仅无助于提高检测结果的准确性,反而降低准确性。这是因为脱水状态下血液浓缩,会让血细胞计数相对增加,一些人甚至会因为脱水导致肾功能指标出现异常。

 

国内体检前禁水可能是出于影响血容量(指全身有效循环血量)的担心。实际上,一般的喝水主要是补充失水,不会导致血容量无限增加,到一定程度就增不上去了,喝得肚子撑也没用。但身体脱水却会导致血容量下降,血压降低,这种情况下外周血管会代偿性收缩以维持心脑等重要脏器的血供。如果调节不及时,可能会因为一过性大脑缺血而导致晕厥。

 

研究表明,身体脱水状态会影响多项血液指标。首先受影响的是血细胞比容。这是指血液中红细胞 (RBC) 的体积,是血常规中的一项。脱水是导致高血细胞比容的最常见原因,因为血液中的液体体积下降,导致单位体积血液中的红细胞数上升。人体经过一晚的睡眠,通常在早晨处于一定程度的脱水状态,这时做血常规容易出现这个指标高出正常值范围。但这并不意味着是健康出了问题,只要喝足水,血细胞比容就会恢复正常。

 

如果一个人严重脱水,血红蛋白也会相应升高。这是因为血红蛋白和血细胞比容都是基于全血容量计算的,液体成分少了必然导致其它成分的相应增加。

 

脱水对肾脏功能的影响是多方面的。体内水分的丧失会导致血液渗透压升高并诱导加压素释放,从而导致尿液浓缩,从而影响检测结果。血液检查用来诊断肾脏疾病和评估肾功能的两种最常见的指标是肌酐和血尿素氮(BUN)。这两项指标过高表明肾脏功能有一定问题,因为这两种物质都是身体代谢产生于血液中的废物,最终需要从肾脏形成尿液排出体外。脱水会减少肾脏的血流量,并会升高血液中的尿素氮和肌酐水平。

 

如果查血之前没有充分喝水,还会给检查带来困难。身体处在脱水状态下,医护人员找到静脉会更困难。很多查体还要求留取尿液标本,脱水状态下,尿量减少,尿液也会浓缩。有些人为了查体留尿,担心到时候尿不出来,特意早晨起来不上厕所,留到查体的时候再尿,这就得忍受憋尿和受渴的双重煎熬。

 

一些常规的体检项目,比如血常规、肝肾功能、传染病指标(主要是艾滋病和肝炎病毒抗体)、甲状腺功能指标等不受进食影响。会受到影响的主要是空腹血糖和血脂检测,进食后血糖和血脂都会增高。检测血糖的目的主要是筛查和随访糖尿病,而检测血脂则是筛查和随访高脂血症。

 

对住院患者来说,有些抽血检查是有针对性的,并非用于检测血糖和血脂水平。这些针对性的指标绝大多数不受饮食影响,因此无需禁食。对健康人的体检,血糖和血脂等受饮食影响较大的指标通常是必检项目,就目前的技术现状而言,还是需要禁食。而且体检项目通常还包含腹部超声、消化内镜等,也都需要空腹进行。禁止除了喝水之外的其它饮食,这点也体现在其它国家和地区的主流医学机构的查体抽血前注意事项中。

 

从科学角度来说,限制体检前饮水对体检结果没有实质性的好处。相反,保持适当的水分摄入对于准确的检查结果和整体健康非常重要。喝水有助于确保身体充分水分,可以避免在抽血过程中出现潜在的并发症,并提高样本的质量。

 

医疗机构和医务人员有责任根据科学知识调整实践,并相应更新指南。删除体检或抽血检查前不必要的饮水限制不仅可以提高检查结果的准确性,还可以优先考虑患者的健康和舒适。

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