1、JAMA:用神经学标准确定脑死亡/死亡的共识声明
2020年8月3日，来自美国南加州大学Gene Sung团队在《美国医学会杂志》上发表了题为“Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: The World Brain Death Project.”的最新成果，研究了用神经学标准确定脑死亡/死亡的临床标准。
Fig.1|来源jama截图
在国内外，根据神经学标准（BD/DNC），脑死亡/死亡的概念、标准、实践和记录等方面存在不一致。
为了制定共识声明，研究组召集相关的国际专业协会以制定有关确定BD/DNC的建议。研究组在Cochrane、Embase和MEDLINE数据库中检索1992年1月1日至2020年4月的相关文章并进行审查。根据相关学科（包括重症监护、神经病学和神经外科）的贡献者和医学会的共识提出建议。研究组基于对文献的回顾和国际大型多学科小组的共识，制定了在各种情况下确定BD / DNC所需的最低临床标准。
在评估患者是否为BD/DNC之前，患者应有一个确定的神经系统诊断，该诊断可能导致所有大脑功能的完全和不可逆的丧失，并排除可能混淆临床检查的情况和类似BD/DNC的疾病。BD/DNC的确定可通过表现昏迷、脑干活动迟缓和呼吸暂停等临床检查来进行。即，
（1）对最大的外部刺激（包括伤害性视觉、听觉和触觉刺激）无觉醒或意识；
（2）瞳孔固定在中等大小或扩张的位置，对光线无反应；
（3）角膜、头眼、眼前庭反射消失；
（4） 对有害刺激无面部运动；
（5）双侧咽后刺激无呕吐反射；
（6）深部气管吸痰无咳嗽反射；
（7）肢体伤害性刺激时脑介导的运动反应消失；
（8）当呼吸暂停试验指标达到pH<7.30和PaCO2≥60mmhg时，未观察到自发性呼吸。
如果无法完成临床检查，可以考虑通过血流检查或电生理检查进行辅助检查。儿童、接受体外膜氧合的人、接受治疗性体温过低的人，以及社会、文化观点等因素，法律要求，和资源可用性都需要特别考虑。
总之，该研究为成人和儿童通过神经系统标准确定脑死亡/死亡的最低临床标准提供了建议，并针对各种临床情况提供了明确的指导。这些建议得到了国际社会的广泛认可，可以指导专业协会和国家修订或制定通过神经系统标准确定脑死亡/死亡的协议和程序，使国内外标准更一致。
（评论：改善脑死亡或以神经系统为标准的死亡定义，并最大程度地减少诊断错误。）
文章来源：
David M. Greer, Sam D. Shemie et al, Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: The World Brain Death Project. DOI: 10.1001/jama.2020.11586, 《美国医学会杂志》最新IF：51.273
2、Nature Neuroscience：高脂肪食物会影响下丘脑和中脑边缘的表达
2020年8月3日，来自美国国立卫生研究院Michael J. Krashes研究组在《自然-神经科学》杂志上发表标题为 “High-fat food biases hypothalamic and mesolimbic expression of consummatory drives.”的最新研究，发现高脂饮食（HFD）偏向于下丘脑和中脑边缘的完善运动。
发现暴露于HFD会抑制营养均衡的标准饮食（SD）的摄入，而与年龄、性别、应计体重和瘦素或黑皮质素4受体信号传导无关。纵向记录显示，此SD贬值以及随后向HFD消耗的转移，在下丘脑刺痛相关肽神经元和中脑边缘多巴胺信号传导水平被编码。先前的HFD消耗大大降低了SD能力，缓解与饥饿相关的负价态，以及即使在HFD禁期后仍能发现食物的有益特性。
Fig. 2 | HFD exposure disrupts functional capacity of VTADat neurons to potentiate SD consumption. (来源: Nature Neuroscience截图)
这些数据揭示了节食困难背后的神经基础。Mazzone和Liang-Guallpa等，证明食用高脂食物可以快速、持久地调节大脑的平行循环，以驱动高脂饮食的摄入，同时即使在饥饿严重的情况下，也会降低SD。
研究人员表示，人们在致肥胖环境中，保持健康的体重越来越困难。节食努力常常被消耗高能量食物所妥协。尽管可以跨物种识别出热量丰富的底物不是健康选择，但这种选择背后的机制仍然知之甚少。
（评论：节食困难也是有科学依据的。）
文章来源：Christopher M. Mazzone et al, High-fat food biases hypothalamic and mesolimbic expression of consummatory drives. DOI: 10.1038/s41593-020-0684-9, Nature Neuroscience：最新if：21.126
3、Science：蛋白酶体控制古细菌中ESCRT-III介导的细胞分裂
2020年8月7日，来自英国伦敦大学学院Buzz Baum、兰卡斯特大学Nicholas P. Robinson等研究人员合作在《科学》上发表了题为“The proteasome controls ESCRT-III–mediated cell division in an archaeon. ”的研究结果，发现蛋白酶体控制古细菌中ESCRT-III介导的细胞分裂。
研究人员表示，嗜酸热硫矿硫化叶菌（Sulfolobus acidocaldarius）是真核生物在实验上最易研究的古细菌近亲，尽管缺乏明显的细胞周期蛋白依赖性激酶和细胞周期蛋白同源物，但其有序的真核生物样细胞周期具有不同的DNA复制和分裂阶段。
在探索S. acidocaldarius细胞分裂机制中，研究人员确定了古细菌蛋白酶体在调节一个细胞周期结束过渡到下一个细胞周期开始中的作用。此外，研究人员确定了古细菌ESCRT-III同源物CdvB为蛋白酶体的关键靶标，并表明其降解通过实现CdvB1:CdvB2 ESCRT-III分裂环的收缩来触发分裂。这些发现为ESCRT-III介导的膜重塑提供了最简机制，并指出了蛋白酶体在真核和古细菌细胞周期控制中的保守作用。
（评论：这算是最原始细胞周期调控机制了。）
文章来源：
Gabriel Tarrason Risa, Fredrik Hurtig, The proteasome controls ESCRT-III–mediated cell division in an archaeon. DOI: 10.1126/science.aaz2532，Science：《科学》最新IF：41.037
