LANCET 妊娠期体重变化与50年后死亡风险重要影响

2023年10月19日,来自美国宾夕法尼亚大学Stefanie N Hinkle团队在《柳叶刀》杂志上发表了标题为“ Gestational weight change in a diverse pregnancy cohort and mortality over 50 years: a prospective observational cohort study. ”得研究成果,研究了妊娠期体重变化与50年后死亡风险的关联

 

妊娠期高体重增加与产后体重保持率增加有关,但其长期影响尚不清楚。该研究旨在评估妊娠期体重变化是否与50多年后的死亡率相关。

 

围产期协作项目(CPP)是一个前瞻性的美国妊娠队列(1959-1965)。CPP死亡率关联研究将CPP参与者与截至2016年的国家死亡指数和社会保障死亡主文件联系起来。根据2009年美国国家医学院的建议,95%置信区间的校正后危险比(HR)估计了妊娠期体重增加和减少与妊娠前BMI死亡率之间的相关性。主要终点是全因死亡率。次要终点包括心血管和糖尿病的潜在死亡原因。

 

在46042名参与者中,20839人(45.3%)自称为黑人,21287人(46.2%)自称为白人。中位随访时间为52年,17901名(38.9%)参与者死亡。对于那些在怀孕前体重不足的人(BMI<18.5 kg/m2;3809[9.4%]/40689人),高于建议的体重变化与心血管死亡率增加有关(HR 1.84),但与全因死亡率(1.14)或糖尿病相关死亡率(0.90)无关。

 

对于那些孕前体重正常的人(BMI 18.5–24.9 kg/m2;27921人[68.6%]),高于建议的体重变化与全因死亡率(HR1.09)和心血管死亡率(1.20)增加有关,但与糖尿病相关死亡率(0.95)无关。对于那些孕前超重的人(BMI为25.0-29.9 kg/m2;6251人[15.4%]),高于建议的体重变化与全因死亡率(1.12)和糖尿病相关死亡率(1.77)升高有关,但与心血管死亡率(1.12)无关。

 

对于孕前肥胖(≥30.0 kg/m2;2708人[6.7%])的患者,妊娠体重变化与死亡率之间的所有相关性均具有广泛的置信区间,并且无法得出有意义的关系。在孕前体重正常的人群中,低于推荐水平的体重变化仅与糖尿病相关死亡率降低相关(0.62)。

 

这项研究的新发现支持了在建议范围内实现健康妊娠体重增加的重要性,并补充说,这一影响可能会超出妊娠窗口,延伸到长期健康,包括心血管和糖尿病相关死亡率。

 

文章来源:

Stefanie N Hinkle, Sunni L Mumford et al,  Gestational weight change in a diverse pregnancy cohort and mortality over 50 years: a prospective observational cohort study. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01517-9. LANCET:最新IF:202.731

 

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