细胞因子白介素-6在临床领域扮演哪些角色?

摘要

了解白介素6(IL-6)在临床多领域扮演着不同的角色,对治疗和判断预后有不可预估的意义。

一.白介素6简介

 

以前我们在《孕期白介素-17a水平对后代行为异常的影响》一文中已经简单的给大家提到过白细胞介素,也就是白介素这个概念,现在我们再来介绍另外一种很重要的白介素——白介素6(Interleukin-6 简写:IL-6)。他是一种功能广泛的多效性细胞因子。IL-6可调节多种细胞的生长与分化,具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能,并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。

 

IL-6在多种疾病时有明显改变,其表达失调可引起许多疾病,其临床表现主要为发病时IL-6水平增高。在发生内外伤、外科手术,应激反应,感染,脑死亡,肿瘤产生以及其它情况的急性炎症反应过程中IL-6会快速生成。手术病人的IL-6浓度能够预示是否会有手术并发症的产生。连续检测重症监护病人血清或血浆中IL-6的水平能有效的评估系统性炎症反应综合症(SIRS)的严重程度,脓毒血症以及脓毒血症性休克的预后情况。IL-6的血清浓度水平增高早于血清降钙素原(PCT) 和 C反应蛋白(CRP),能作为脓毒血症的早期警告指标。IL-6还在慢性炎症反应(如类风湿关节炎)中扮演着重要角色。

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二.白介素6(IL-6)在临床多领域的应用

 

1、白介素6与心脑血管疾病

炎症是冠心病发病的起因,是AMI发生的元凶;IL-6、CRP和炎症反应显著相关,是冠心病发生的基础。心肌梗死后可促发炎症反应,产生大量的IL-6,IL-6可进一步诱导肝脏产生CRP,还可以促进心肌细胞表达黏附分子,增强白细胞和心肌细胞的黏附作用,加重心肌细胞的损伤。动态检测IL-6及CRP水平有利于观察冠心病患者病情的演变过程,有助于早期预测冠状动脉综合征的易碎斑块,以防造成心梗。同时IL-6浓度相对较稳定,检测方便、经济、快速,有助于评价病情和疗效观察,对治疗和判断预后有重要意义。

 

2、白介素6与呼吸道疾病

IL-6作为一种促炎和调节免疫的多效能细胞因子,具有炎症放大作用,参与疾病的发生发展过程及机体的炎症反应和免疫应答。在肺炎支原体肺炎、正慢性阻塞性肺病(COPD)、其他肺部感染及肺癌患者中,检测其血清和肺泡灌洗液的IL-6水平发现,疾病加重期IL-6水平明显增高,在疾病缓解期或治疗后IL-6水平降低,而且随着IL-10等抑炎因子的分泌相应增加,也可抑制IL-6的促炎效应。IL-6对肺的损伤主要是由于肺部感染造成的炎症和氧化应激刺激肺组织局部的巨噬细胞等活化,促进IL-6分泌,而IL-6可激活中性粒细胞在炎症部位的聚集,从而释放大量的酶和氧自由基,造成肺毛细血管通透性增高和肺上皮细胞的变性、坏死。

 

3、白介素6与肾脏疾病

肾小球系膜细胞可产生IL-6,而IL-6能调控肾小球系膜细胞的有丝分裂,促进该细胞增殖并产生和释放前列腺素,引起肾小球微血管病变,在糖尿病肾病(DN)早期和中期肾小球滤过率增高中起重要作用。另外,较高水平的IL- 6与肝肾功能障碍有关。

 

4、白介素6与肿瘤

肿瘤患者的细胞免疫功能与肿瘤的发生发展密切相关。有报道血清IL-6水平的上升和肿瘤的发生、发展相关。肿瘤细胞在增殖、浸润或转移时,可能会产生和分泌更多的内源性IL-6。IL-6水平升高,可能预示着恶性肿瘤患者的病情恶化, 对评估患者的预后有重要价值。

 

5、其他疾病

(1)增高:见于机体损伤、炎症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝炎、烧伤及肾脏移植排斥反应等。

(2)血、尿及局部组织液IL-6测定,对器官移植具有鉴别排斥、监测排斥和疗效评价等重要作用;急性排斥反应时,体液中的IL-6明显升高,治疗有效后又迅速下降,治疗无效者IL-6则持续升高。

 

总之,在临床上动态联合监测IL-6、CRP和PCT可以在早期预测疾病的发展、抗菌药物的使用优化及治疗效果的评估有较高的临床价值。那么,IL-6与CRP和PCT这2个重要临床检测指标之间有啥关联呢?

 

6、IL-6与CRP和PCT的关联

IL-6 参与许多疾病的发生和发展,其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关,它的变化比 CRP 和PCT更早。三者相比,IL- 6敏感性高于PCT与CRP,但它特异性差于PCT,而PCT与CRP正好弥补它的不足。对于炎症和感染性疾病,联合检测PCT,IL- 6,CRP既可以提高感染的早期诊断率,避免漏诊,又可以减少误诊。对于脓毒症,IL-6是脓毒症发生的预警和早期诊断的指标,PCT是脓毒症(细菌性)的确诊指标,CRP是脓毒症的辅助诊断指标。

没错,这就是很腻害的白介素-6,鼓掌。。。。。。

 

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