一、同型半胱氨酸简介
同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。体内不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸转变而来，人体内也不能合成蛋氨酸，必须由食物供给。正常血浆中，80%的同型半胱氨酸以二硫键和蛋白质结合。未结合的同型半胱氨酸大部分以胱氨酸或半胱氨酸-同型半胱氨酸形式存在，仅一小部分呈游离状态。不论是结合形式还是游离形式的同型半胱氨酸统称为总同型半胱氨酸。
二、HCY理论
Hcy理论的奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基于历史中有关该男孩尿中含有大量HCY的记载引起了McCully的注意。经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中HCY过高，即氨基酸代谢紊乱。
同型半胱氨酸分子中的巯基具有高度的反应性，参与氧化还原反应和引起氧化应激。目前对Hcy的致病机理方面已经有了较为深入的研究，主要的观点有：
1.Hcy通过产生超氧化物及过氧化物，损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成倾向。
2.Hcy的活化形式可促使血小板聚集，并可与载脂蛋白B形成致密的复合物，易于被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积。
3.Hcy能增强其它心血管疾病危险因素（如：胆固醇、高血压及吸烟）对心血管的损害。
正常情况下，血HCY含量甚微，一般空腹总HCY水平为5-15 μmol/L；轻度、中度、重度高HCY血患者浓度分别为16-30 μmol/L、31-100 μmol/L、大于100μmol/L。
最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的HCY是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。血HCY增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症,习惯性流产及新生儿缺陷等。因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。
三、HCY的临床意义
Hcy通过代谢维持着人体内的甲基化和抗氧化两大功能，如果Hcy在体内浓度不断升高，将导致机体的甲基化和抗氧化能力逐渐下降，这将会影响到人体的每个器官，因此，高Hcy与多种慢性疾病有关。
1.Hcy与心脑血管疾病：高Hcy（≧10μmol/L）已成为除高血压、高血糖、高尿酸、高胆固醇等心脑血管疾病发生危险因素之外的又一大“元凶”。研究表明，Hcy浓度正常的人患心血管疾病的风险会减少约80%。
2.Hcy与糖尿病及其并发症：高Hcy血症是引起糖尿病慢性并发症（如糖尿病肾病、动脉斑块、糖尿病视网膜病变等）的又一重要危险因素，这与Hcy在代谢过程中产生了大量的自由基有关，它的积累会引起人体内细胞结构和功能的破坏。
3.Hcy与恶性肿瘤：高Hcy会降低机体的抗氧化能力，从而增加细胞发生癌变的风险，测定恶性肿瘤患者血浆中Hcy水平将有助于发病机制的研究和疾病状态的判断。
4.Hcy与妊娠期相关疾病：妊娠期妇女对Hcy高度敏感，血浆中Hcy轻微升高就有可能带来危害。据文献报道，习惯性流产、妊娠高血压综合征、胎儿畸形、死胎、早产等均与血浆Hcy水平升高相关，这可能与母亲高Hcy会减少胎盘血流灌注，致使供氧、营养物质不足，进而影响胎儿发育有关。
5.Hcy与老年痴呆症：老年痴呆症又称阿尔茨海默病，发病隐袭，呈进行性发展。血浆Hcy水平升高对于发展为痴呆和老年性痴呆是一个强大的独立的危险因子，血浆Hcy升高5μmol/L，患老年性痴呆的危险性将增加40%。
6.Hcy与老年性骨质疏松：Hcy的升高与老年性骨质疏松相关，且被认为是骨质疏松相关性骨折的独立危险因子。
四、HCY检测方法
目前常用的检测HCY的方法有：同位素法、色谱法、免疫学法。同位素法和色谱法都因操作繁琐、仪器昂贵等因素难以推广使用。免疫学法应用特异性的抗S-腺苷同型半胱氨酸单克隆技术，采用荧光偏振法或免疫法测定HCY，该方法快捷、操作简单、自动化程度高。可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。
